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打呼噜与睡眠呼吸暂停低通气综合征北京呼吸机专卖瑞思迈呼吸机伟康呼吸机
信息来源:爱康顺达呼吸机专卖    发布时间:2015-1-25

 病例介绍:最近张先生来到我院呼吸内科专家门诊,述白天工作没精神,工作时经常打瞌睡,还伴有血压高,每天开车上班,感到不安全。他夜间经常打呼噜、呼吸停止,一夜被憋醒好几次。其爱人常常被他的鼾声吵醒,有时发现他不喘气了或好长时间喘一口气,就把他推醒。因此,白天感到晕晕沉沉,血压也不好控制,这种情况已经好几年了。我们经过询问病史,给他做多导睡眠图检测,最后确诊为阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征,经过对他健康指导,配合辅助无创呼吸机械通气治疗,现在睡眠好了,白天也有精神了,也不打瞌睡了,血压也控制在正常范围了。北京呼吸机专卖

一、什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征?

睡眠呼吸暂停低通气综合征(俗称打鼾、打呼噜),是指每晚睡眠过程中呼吸暂停或低通气反复发作并伴有白天嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上。分为1、中枢型,2、阻塞型,3、混合型。以阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)最为常见。

二、睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些表现?

多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础,如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。北京呼吸机专卖

白天的症状

1、嗜睡: 最常见的症状,轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡,甚至发生严重的后果,如驾车时打瞌睡导致交通事故。2、头晕乏力:由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症,使睡眠连续性中断,醒觉次数增多,睡眠质量下降,常有程度不同的头晕、疲倦、乏力。3、精神行为异常:注意力不集中、记忆力和判断力下降,症状严重时不能胜任工作,老年人可表现为痴呆。4、头痛:常在清晨或夜间出现,与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。5、个性变化:烦躁、易激动、焦虑等,家庭和社会生活均受一定影响,有出现抑郁症的可能。6、性功能减退:约有10%的患者可出现性欲减退,甚至阳痿。北京呼吸机专卖

夜间的症状

1、打鼾:是主要症状,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,一般气流中断的时间为20-30秒,个别长达2分钟以上,此时患者可出现明显的口唇紫绀。2、呼吸暂停:同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,往往担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。3、憋醒:呼吸暂停后忽然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主运动甚至抽搐,或忽然坐起,感觉心慌、胸闷或心前区不适。4、多动不安:因低氧血症,患者夜间翻身、转动较频繁。5、多汗:出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。6、夜尿:部分患者诉夜间小便次数增多,个别出现遗尿。7、睡眠行为异常:表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

全身器官损害的表现

1、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征。OSAHS患者大多数伴发高血压,且降压药物的治疗效果不佳。2、冠心病:表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。由于呼吸暂停时机体缺氧引起冠状动脉内皮损伤,脂质在血管内膜沉积,以及红细胞增多血粘度增加所致。3、各种类型的心律失常。4、肺心病和呼吸衰竭。5、缺血性或出血性脑血管病。6、精神异常:如躁狂性精神病或抑郁症。7、糖尿病等。北京呼吸机专卖

三、如何确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征?

根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及其他临床症状可作出临床初步诊断。做多导睡眠图监测(PSG)是确诊OSAHS的金标准,并能确定其类型及病情轻重。现在静海县医院呼吸科能够进行多导睡眠图监测,患者可以在医院做,也可以把仪器带回家里做,在医院做需要晚上睡觉以前到医院来,由医务人员给你连接好仪器,然后带着仪器入睡,当你睡醒以后把你睡眠期间的各种数据波形进行回放。在家里检测就是医务人员把便携式的检测仪给你连接好带到家里,转天再送到医院,通过调取夜间睡眠期间的数据为你做出诊断。北京呼吸机专卖

四、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗。

当你被确诊患有睡眠呼吸暂停综合征后,最关心的问题是这个疾病能否治疗?用什么方法治疗?睡眠呼吸暂停综合征通过治疗可以使各种临床症状得到缓解或消失,从而防止各种并发症如高血压、心脑血管意外、睡眠时猝死等的发生。目前治疗的方法不外乎两大类:非手术治疗和手术治疗。而非手术治疗主要包括药物治疗、呼吸机、口腔矫治器(牙托)等。由于药物剂量较大、副作用多、疗效差、临床应用很少。口腔矫治器只适合单纯鼾症和轻度睡眠治疗呼吸暂停综合征,而且睡觉时戴着矫治器很多人不适应不舒适。耳鼻喉科手术有非常严格适应症和禁忌症,它只适宜由非肥胖因素引起、有鼻咽腔部解剖性狭窄的睡眠呼吸暂停综合征患者。

 

呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法医学上称作持续气道正压通气(简称CPAP),是一种无创、安全、疗效肯定、副作用少的治疗方法。治疗的原理是通过CPAP呼吸机能提供一个根据病情设定的生理性压力,通过气流可以打开鼻咽腔的阻塞部位,使呼吸道畅通,避免鼻咽腔部位的阻塞,保证空气能自由地进出,防止人体缺氧。目前国内外在治疗睡眠呼吸暂停综合征的各种方法中,CPAP呼吸机治疗占70-80%。它适合严重打鼾和各种程度的睡眠呼吸暂停综合征,特别是中度以上的睡眠呼吸暂停综合征。现在已经有各种轻便、舒适、便于携带的CPAP呼吸机 。CPAP呼吸机的治疗效果十分明显,各种临床症状都有明显的改善,特别是睡觉时鼾声及白天嗜睡症状消失、夜尿明显减少、白天精神明显好转,睡眠质量和工作效率大大提高,原难以用药物控制的高血压、糖尿病、食道返流得到缓解,甚至可以停药。总之,睡眠呼吸暂停综合征是一种严重危害人体健康的疾病,必须及早、及时到有专科门诊的医院诊疗
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